湖北一胎儿患上先天性膈疝 连着脐带做手术脱险

　　宜昌12月15日电 (喻伟)“今后部分有先天疾病的宝宝，可以通过‘产时手术’让他们成为一个健康的孩子。”湖北省宜昌市第一人民医院妇产科主任医师佐满珍15日说道。日前，当地首例产时胎儿手术在该院成功实施，一名患有先天疾病的宝宝通过手术成功脱险。

　　不久前，宜昌产妇李女士在怀孕32周时进行孕检时，发现胎儿患有先天性膈疝，面临一出生即夭折的危险，李女士及家人于是找到佐满珍寻求帮助。

　　“胎儿因先天性膈肌发育缺陷，胸腔与腹腔有裂孔，致使胃、小肠等脏器从腹腔跑到了胸腔内，胎儿出生后一旦哭闹，胃部等会扩张挤压肺部和心脏而危及生命。”佐满珍立即组织多学科专家进行联合会诊，决定实施“胎盘支持下的产时胎儿手术”。

　　佐满珍介绍，这项手术是在剖宫产时，在保证脐血不断情况下对胎儿实施麻醉与手术，在维持胎盘循环、血氧交换稳定的情况下，使胎儿能在出生后平稳地过渡到接受外科治疗，是一种将可能有生命危险的新生儿转变为可改善预后并可控制生命平稳的一种技术。

　　“该手术风险很大，必须在保持‘胎儿—胎盘’循环的同时，对胎儿实施手术。”佐满珍说，既要保证产妇生命体征平稳无宫缩，又要保证胎儿的脐带血有效供应，同时在有限的空间和短暂的时间对胎儿实施处置，在胎儿处置结束后及时恢复产妇宫缩，避免产后大出血。

　　为确保手术万无一失，多学科专家团队提前制定了精密的方案，并针对每个环节进行了多次演练，反复论证。手术当天，妇产科、麻醉科、小儿外科、新生儿科、超声科等多个科室20余名医护人员为李女士保驾护航，手术顺利完成。

　　目前，母女俩均恢复良好，生命体征平稳，宝宝已顺利开始进食，没有发现其他异常。(完)