长沙建约束惩戒机制斩断医保诈骗“黑手”
- 发布时间：2020-12-10 07:56 | 作者： | 来源：永州信息港 | 浏览次数：次
以太坊
- 7月24日讯
通过大数据分析比对，寻找可疑数据信息再上门核查，改变了过去“大队伍”式的监督检查……记者今天从长沙市医保局获悉，2020年该局借助国家医保局“两试点一示范”基金监管方式创新试点的契机，建立医保基金“不能骗、不敢骗、不想骗”的约束惩戒机制。今年上半年，市本级通过智能监管系统审核扣付违规单据数5413张，拒付医保基金214.39万元。
截至今年5月，长沙市职工医保、城乡居民医保参保人数分别达272.78万人和479.18万人，定点医药机构突破4000家。怎样实现有效监管?今年，长沙市医保局首次探索实施“行刑衔接”“政企协作”“警企协作”的联合打击机制，与市公安局刑侦支队、科技公司签署三方合作备忘录，建立“反医疗欺诈大数据实验室”，分析医疗欺诈可疑信息，为医保、公安提供线索和决策支持。
市医保局通过定期对部分医院的就医人次、就医费用情况进行分析录入，形成医保监管数据的整体思路，改变了过去“大队伍”式的监督检查，实现了先通过数据统计及分析比对，寻找可疑数据信息再上门核查。
公安机关在长沙市医保局设立工作联络室，专人驻守联系，第一时间介入医保违法案件调查。市医保局与市场监督管理局、卫生健康委签订部门合作备忘录，就部门联合监管、线索互移、联合惩戒等建立工作机制，真正实现“一案多查、一案多处”，让违法者“一处违法，处处受限”。
■三湘都市报·记者 李琪 通讯员 张一叶 实习生 孟凡佳
